金时医生的科普号

1、肺癌可以保守治疗吗？临床上肺癌患者一经确诊，往往会出现两个极端，一部分患者是特别执着于手术，认为没有手术机会就基本等于没救了；另外还有一部分患者则是恐惧手术、抗拒手术，有手术根治的机会却浪费了，以致从早期拖延至晚期。其实，这两种想法都是很极端的错误想法，不可取。那么正确做法应该怎样呢？对于第一部分执着于手术的患者，其实有时候医生说做不了手术，并不是完全失去手术机会，例如一些局部晚期的患者，通过评估进行新辅助治疗后，肿瘤缩小降期，依然可以获得手术机会；还有一些孤立性寡转移的患者，如果体质比较好，确认没有其他部位转移，也可以考虑手术切除，前提是肺部原发病灶可以切除，远处转移病灶可以得到有效控制。而且对于这部分患者，即使发现的时候已经是晚期，确实没有手术机会，那么也可以通过目前日新月异的药物治疗，如靶向治疗、免疫治疗，同样可以获得实现长生存的机会。所以患者千万不要因为错失手术机会而放弃治疗，晚期患者依然可以通过药物治疗来达到生存期的延长，甚至很多患者有希望实现三年、五年甚至更长时间的生存。而对于另外一部分恐惧手术的患者，这种想法万万不可取。须知，根治性手术是治愈肺癌的最佳机会，早期ⅠA期患者甚至做完手术之后，不需要任何其他治疗，只需随访观察就可以了，而如果拖延治疗，迟迟不进行手术，则无法遏制癌细胞的增值扩散，病情进展加快，很可能带来非常遗憾的后果。所以患者朋友确诊肺癌后，一定要与医生详细沟通，听取专业医生的建议，选择最合适的治疗方法，只有这样，才能实现生存获益的最大化。2、肺癌不及时治疗有什么危害？肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，什么叫恶性肿瘤？就是指正常细胞在致癌因素下的异常增生。简单来说，就是人体正常细胞发生基因突变以后，成为生长不受控制、可以无限制增殖的肿瘤细胞，为了满足它自己的生长，它会促进周围血管形成以给自身提供营养。而一旦肿瘤细胞突破到血管，就会随着血液循环全身，发生远处转移，丧失手术根治的机会。所以肺癌一定要及时治疗。但是对于没有确诊肺癌的小结节，不一定要急于治疗，而是要密切随访、动态观察，有的时候结节是炎性感染引起，炎症吸收了，结节也就缓解了。即便不是炎性感染引起，它也会经过很长的时间才会慢慢增长，长到一定程度之后才可能变为肺腺癌，这中间只要定期随访，有足够的时间来及时发现、及时治疗。因此对于肺磨玻璃结节，不要急于手术。3、如何正确对待不良反应？肺癌的药物治疗主要包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，无论哪种治疗，或多或少都会产生一些不良反应，影响患者的生活质量，有的患者因为耐受不良，就以为药物无效或不对症，甚至随意停药，这是非常错误的做法。须知，治疗肿瘤的过程，尤其是治疗晚期肿瘤，就像是一个拔河的过程，医生和患者合力在一头，顽固狡猾的肿瘤细胞在另一头，在长期的拔河过程中，有的时候我们占了上风，这时候不能松手，要坚持治疗、定期随访，把胜利的果实握在手里；有时候我们和肿瘤细胞势均力敌，处在一个稳定的状态，肿瘤并没有进展，这时候也要有信心、有毅力坚持下去，更不能轻易得松手。所以在肺癌治疗过程中，有任何不适一定要及时与医生沟通，只要在医生指导下及时干预、科学治疗，大多数不良反应都是可以有效预防和处理的，而且随着抗肿瘤治疗效果的好转，肿瘤得以控制住，不良反应症状也会逐渐减轻。总之，现在肺癌的治疗手段越来越多，新药层出不穷，药物的毒性已经大为改善，而且辅助治疗药物包括止吐药等等，效果也越来越好，患者朋友们只要坚定信心，与医生携手努力，积极配合治疗，就一定能战胜肿瘤，达到长期生存。

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